Бессрочная инвалидность при контрактуре одного крупного сустава без возможности эндопротезирования

<h2 id="_1">Установление бессрочной группы инвалидности при контрактуре голеностопного сустава и невозможности эндопротезирования</h2> <h3 id="_2">Анализ ситуации</h3> <p>У Вас имеется стойкая контрактура правого голеностопного сустава в функционально невыгодном положении (эквино-варусная деформация), а также анкилоз таранно-пяточного сочленения. Эндопротезирование противопоказано из-за остеопороза. Вы уволены с военной службы по военной травме, что является дополнительным подтверждением тяжести Вашего состояния.</p> <h3 id="_3">Ответ на первый вопрос: достаточно ли поражения одного сустава?</h3> <p>Да, поражения одного крупного сустава достаточно для установления бессрочной группы инвалидности при соблюдении остальных условий. В Перечне заболеваний (Приложение к Постановлению Правительства РФ №95) указано:</p> <blockquote> <p>"Выраженная контрактура или анкилоз крупных суставов верхних и нижних конечностей в функционально невыгодном положении (при невозможности эндопротезирования)" (Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 №95, раздел I Приложения, пункт 11)</p> </blockquote> <p>Формулировка "крупных суставов" во множественном числе не означает, что должно быть поражено несколько суставов. Это общая категория – правило распространяется на любой крупный сустав (плечевой, локтевой, лучезапястный, тазобедренный, коленный, голеностопный), если имеется выраженная контрактура или анкилоз в функционально невыгодном положении.</p> <p>Голеностопный сустав является крупным суставом нижней конечности. При Вашей эквино-варусной деформации стопы (стопа фиксирована в положении подошвенного сгибания и поворота внутрь) контрактура находится именно в функционально невыгодном положении – такое положение делает опору и ходьбу существенно затруднёнными.</p> <h3 id="_4">Ответ на второй вопрос: является ли противопоказание к эндопротезированию автоматическим основанием для бессрочной группы?</h3> <p>Нет, само по себе медицинское противопоказание к эндопротезированию не является автоматическим основанием для признания инвалидности бессрочной. Установление бессрочной группы происходит по совокупности условий, предусмотренных пунктом 13 Правил:</p> <blockquote> <p>"Гражданам устанавливается группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования... не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории "ребенок-инвалид") гражданина, имеющего заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма, предусмотренные разделом I приложения к настоящим Правилам" (Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 №95, пункт 13)</p> </blockquote> <p>Таким образом, для бессрочной группы необходимо одновременное соблюдение <strong>всех</strong> следующих условий:<br /> 1. Наличие заболевания из раздела I Приложения (у Вас – пункт 11);<br /> 2. Первичное признание инвалидом (сейчас Вы оформляете инвалидность);<br /> 3. Установление группы инвалидности не позднее 2 лет после первичного признания.</p> <p>При этом пункт 13 прямо предусматривает, что бессрочная группа может быть установлена <strong>при первичном признании</strong> инвалидом (то есть сразу):</p> <blockquote> <p>"Установление группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования... может быть осуществлено при первичном признании гражданина инвалидом... по основаниям, указанным в абзацах втором и третьем настоящего пункта, при отсутствии положительных результатов реабилитационных или абилитационных мероприятий, проведенных гражданину до его направления на медико-социальную экспертизу" (Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 №95, пункт 13)</p> </blockquote> <p>Ваше состояние (выраженная контрактура, анкилоз, остеопороз) является <strong>необратимым</strong> – улучшение невозможно ни консервативными методами, ни оперативным лечением (эндопротезирование противопоказано). Это прямо указывает на отсутствие положительных результатов реабилитационных мероприятий.</p> <h3 id="_5">Выводы и рекомендации</h3> <ol> <li> <p><strong>Поражение одного голеностопного сустава является достаточным</strong> для применения пункта 11 раздела I Приложения к Постановлению №95 при условии, что контрактура или анкилоз являются выраженными и находятся в функционально невыгодном положении. Ваша эквино-варусная деформация стопы подтверждает это.</p> </li> <li> <p><strong>Невозможность эндопротезирования</strong> является обязательным, но не единственным условием. Основное условие – наличие выраженной контрактуры или анкилоза крупного сустава в функционально невыгодном положении. Невозможность эндопротезирования лишь подтверждает, что это состояние необратимо.</p> </li> <li> <p><strong>Рекомендую</strong> при прохождении медико-социальной экспертизы:<br /> - Представить все медицинские документы, подтверждающие выраженную контрактуру голеностопного сустава в функционально невыгодном положении (выписки, результаты МРТ, КТ, протоколы осмотров);<br /> - Приложить заключение врача-ортопеда или травматолога о том, что эндопротезирование Вам противопоказано из-за остеопороза и других осложнений;<br /> - Указать, что Ваше состояние является необратимым, реабилитационные мероприятия (включая оперативное лечение) невозможны или неэффективны;<br /> - Сослаться на пункт 11 раздела I Приложения к Постановлению Правительства РФ №95 и требовать установления группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования (бессрочно).</p> </li> </ol> <p>Если бюро МСЭ откажет в установлении бессрочной группы, Вы вправе обжаловать это решение в главное бюро МСЭ, а затем – в суд. Рекомендую также обратиться к адвокату, специализирующемуся на медико-социальной экспертизе и военно-социальных спорах.</p> <p><em>Этот ответ подготовлен с помощью ИИ и может содержать неточности.</em></p>