Необходимость сохранения категории Д при наличии эндопротезов и неврологических нарушений

<h2 id="_1">Увольнение с военной службы по категории «В» и вопросы восстановления категории «Д»</h2> <h3 id="_2">Анализ применимых норм законодательства</h3> <h4 id="1">1. Определение категории годности при имеющихся заболеваниях</h4> <p>Рассмотрим каждое из имеющихся у вас заболеваний в соответствии с Расписанием болезней (Приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе, утвержденному Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 N 565).</p> <p><strong>По эндопротезу тазобедренного сустава и укорочению ноги на 5 см:</strong></p> <p>Согласно статье 68 Расписания болезней "Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, системные васкулиты":</p> <blockquote> <p>"г) заболевания, при которых имеются умеренные нарушения функций (наличие искусственного сустава, укорочение конечности на 5 см и более): категория годности к военной службе - "В" (ограниченно годен к военной службе)"</p> </blockquote> <p><em>(Источник: Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565, Расписание болезней, статья 68)</em></p> <p>Дополнительно, статьей 69 Расписания болезней "Приобретенные и врожденные деформации конечностей" установлено:</p> <blockquote> <p>"К пункту "б" относятся: осевое укорочение руки или ноги от 5 до 8 см включительно... с умеренным нарушением функций" (категория "В")</p> </blockquote> <p><em>(Источник: Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565, Расписание болезней, статья 69)</em></p> <p><strong>По нейропатии нервов на ноге:</strong></p> <p>Статья 26 Расписания болезней "Болезни периферической нервной системы" предусматривает:</p> <blockquote> <p>"б) с умеренным нарушением функций: категория годности - "В""</p> </blockquote> <p><em>(Источник: Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565, Расписание болезней, статья 26)</em></p> <p><strong>По последствиям трепанации черепа (головные боли, нарушение координации):</strong></p> <p>Статья 25 Расписания болезней "Травмы головного и спинного мозга и их последствия" устанавливает:</p> <blockquote> <p>"в) с незначительным нарушением функций: категория годности - "В""</p> </blockquote> <p><em>(Источник: Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565, Расписание болезней, статья 25)</em></p> <p>Статья 80 "Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних факторов" конкретизирует для дефектов черепа после трепанации:</p> <blockquote> <p>"б) с наличием инородного тела в полости черепа и (или) веществе головного мозга с незначительным нарушением функции или без нарушения функции центральной нервной системы, с дефектом костей черепа менее 10 кв. см, не замещенным пластическим материалом, с дефектом менее 40 кв. см, замещенным пластическим материалом" (категория "В")</p> </blockquote> <p><em>(Источник: Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565, Расписание болезней, статья 80)</em></p> <h4 id="2">2. Почему могли снизить категорию с «Д» на «В»?</h4> <p>Категория <strong>«Д» (не годен к военной службе)</strong> устанавливается только при <strong>значительном нарушении функций</strong>. В предоставленных нормах указано, что для признания не годным (категория «Д») необходимо наличие:</p> <p>По статье 65 (хирургические болезни):</p> <blockquote> <p>"К пункту "а" относятся: анкилоз крупного сустава в порочном положении, фиброзный анкилоз; искусственный сустав; тотальная нестабильность крупного сустава (неопорный сустав); стойкая контрактура крупного сустава в функционально невыгодном положении со значительным ограничением движений..."</p> </blockquote> <p><em>(Источник: Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565, Расписание болезней, статья 65)</em></p> <p>Однако, <strong>важное уточнение</strong>:</p> <blockquote> <p>"При наличии искусственного сустава в случаях хорошей функциональной компенсации, стойкой контрактуры крупного сустава со значительным ограничением движений (анкилоза крупного сустава, фиброзного анкилоза) в функционально выгодном положении военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, не достигшие предельного возраста пребывания на военной службе, освидетельствуются по пункту "б" (категория "В")"</p> </blockquote> <p><em>(Источник: Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565, Расписание болезней, статья 65)</em></p> <p>По последствиям травмы головного мозга (статья 25) категория «Д» предусмотрена только для:</p> <blockquote> <p>"а) со значительным нарушением функций" - последствия травматических повреждений с тяжелыми расстройствами функций головного или спинного мозга (стойкие параличи, глубокие парезы, нарушение функций тазовых органов, афазия, агнозия и др.)</p> </blockquote> <p><em>(Источник: Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565, Расписание болезней, статья 25)</em></p> <p>Таким образом, <strong>снижение категории с «Д» на «В» могло произойти</strong>, если военно-врачебная комиссия пришла к выводу, что нарушения функций ваших органов являются <strong>умеренными, а не значительными</strong>. Для категории «Д» необходимо, чтобы нарушения функций достигали степени, описанной в пункте «а» соответствующих статей, а не «б» или «в».</p> <h3 id="_3">Возможность восстановления категории «Д»</h3> <h4 id="_4">Основания для восстановления</h4> <p>Категория «Д» может быть восстановлена, если вам удастся доказать, что имеющиеся нарушения функций являются <strong>значительными</strong>, а именно:</p> <ol> <li> <p><strong>По эндопротезу тазобедренного сустава</strong> – если имеется нестабильность сустава, анкилоз в порочном положении, значительное ограничение движений (в соответствии с Таблицей 4 оценки амплитуды движений в суставах, где значительное ограничение – это сгибание менее 150 градусов для тазобедренного сустава);</p> </li> <li> <p><strong>По последствиям трепанации черепа</strong> – если имеются стойкие параличи, выраженные парезы, выраженные когнитивные нарушения, стойкие нарушения координации, подтвержденные неврологическим обследованием;</p> </li> <li> <p><strong>По нейропатии</strong> – если имеются выраженные двигательные, чувствительные и трофические нарушения, требующие непрерывного лечения (4 месяца и более).</p> </li> </ol> <h4 id="_5">Порядок обжалования решения ВВК</h4> <p>Согласно пункту 91 Положения о военно-врачебной экспертизе:</p> <blockquote> <p>"Решение военно-врачебной комиссии может быть обжаловано вышестоящей военно-врачебной комиссии или в суд"</p> </blockquote> <p><em>(Источник: Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565, пункт 91)</em></p> <p>Федеральный закон "О воинской обязанности и военной службе" также предусматривает:</p> <blockquote> <p>"Решения... могут быть обжалованы в досудебном порядке или в суд"</p> </blockquote> <p><em>(Источник: Федеральный закон от 28.03.1998 N 53-ФЗ, статья 35.1)</em></p> <p><strong>Досудебный порядок обжалования:</strong><br /> 1. Подача жалобы в <strong>вышестоящую военно-врачебную комиссию</strong> того же федерального органа (Минобороны РФ).<br /> 2. Проведение <strong>независимой военно-врачебной экспертизы</strong> в соответствии с Положением, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 28.07.2008 N 574. Как указано в пункте 101 Положения:</p> <blockquote> <p>"По результатам независимой военно-врачебной экспертизы... военно-врачебная комиссия назначает проведение контрольного обследования и повторного освидетельствования, если заключение независимой военно-врачебной экспертизы не совпадает по своим выводам с заключением военно-врачебной комиссии"</p> </blockquote> <p><em>(Источник: Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565, пункт 101)</em></p> <p><strong>Судебный порядок обжалования:</strong><br /> Обращение в гарнизонный военный суд с административным исковым заявлением об оспаривании решения ВВК.</p> <h4 id="_6">Рекомендации для восстановления категории «Д»</h4> <ol> <li> <p><strong>Пройти полное медицинское обследование</strong> у гражданских врачей-специалистов (невролог, ортопед, хирург) для документирования степени нарушений функций.</p> </li> <li> <p><strong>Провести независимую военно-врачебную экспертизу</strong> – это наиболее действенный механизм, после которого ВВК обязана провести повторное освидетельствование.</p> </li> <li> <p><strong>Зафиксировать все жалобы</strong>:<br /> - Головные боли (частота, интенсивность, продолжительность);<br /> - Нарушения координации (конкретные эпизоды);<br /> - Ограничения подвижности в тазобедренном суставе;<br /> - Нейропатические проявления (боль, онемение, слабость в ноге).</p> </li> <li> <p><strong>При обжаловании ссылаться на конкретные пункты статей</strong>, предусматривающие категорию «Д» (пункты «а» соответствующих статей), и доказывать, что степень нарушений соответствует именно этим пунктам.</p> </li> </ol> <h3 id="_7">Получение квоты на эндопротезирование коленного сустава после увольнения</h3> <p>К сожалению, в предоставленном контексте <strong>отсутствуют нормы</strong>, регулирующие порядок получения квоты на высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП) после увольнения с военной службы.</p> <p>Могу предположить, что данный вопрос регулируется:<br /> - Постановлением Правительства РФ от 28.12.2020 N 2299 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи";<br /> - Приказом Минздрава России о порядке направления граждан на ВМП.</p> <p><strong>Рекомендую:</strong><br /> 1. Обратиться в <strong>медицинскую организацию по месту жительства</strong> (поликлинику) для получения направления на ВМП.<br /> 2. Собрать медицинские документы, подтверждающие необходимость операции.<br /> 3. Обратиться в <strong>региональный орган здравоохранения</strong> (департамент/министерство здравоохранения вашего региона) для включения в лист ожидания на получение квоты.<br /> 4. Для уточнения конкретного порядка получения квоты рекомендую обратиться к <strong>адвокату</strong>, специализирующемуся на медицинском праве.</p> <h3 id="_8">Выводы</h3> <ol> <li> <p><strong>Снижение категории с «Д» на «В» могло быть правомерным,</strong> если ВВК оценила нарушения функций как умеренные, а не значительные. Однако у вас есть основания для оспаривания, если вы считаете, что степень нарушений соответствует критериям пункта «а» соответствующих статей.</p> </li> <li> <p><strong>Шансы на восстановление категории «Д» есть</strong>, особенно если:<br /> - Вы пройдете независимую военно-врачебную экспертизу;<br /> - Соберете доказательства значительного нарушения функций;<br /> - Обжалуете решение ВВК в установленном порядке.</p> </li> <li> <p><strong>Основные шаги для восстановления категории «Д»:</strong><br /> - Провести полное медицинское обследование;<br /> - Получить заключение независимой ВВЭ;<br /> - Подать жалобу в вышестоящую ВВК или в суд.</p> </li> <li> <p><strong>По вопросу получения квоты</strong> на операцию после увольнения рекомендую обратиться к <strong>адвокату</strong> для уточнения порядка действий в вашем конкретном регионе.</p> </li> </ol> <p><em>Этот ответ подготовлен с помощью ИИ и может содержать неточности.</em></p>