Критерии умеренного ограничения функции сустава по п. 'б' ст. 65 Расписания болезней для категории годности 'В' при двухстороннем коксартрозе в военной медицинской экспертизе

<h2 id="_1">Оценка соответствия диагноза "двусторонний коксартроз" критериям для категории годности "В" в военкомате</h2> <h3 id="_2">Анализ ситуации</h3> <p>На основании предоставленных медицинских заключений у вас диагностирован двусторонний коксартроз 1-2 степени с дегенеративными изменениями и ограничением подвижности суставов. Ключевой вопрос — соответствует ли это состояние критериям пункта "б" статьи 65 Расписания болезней для установления категории годности "В" (ограниченно годен).</p> <h3 id="_3">Применимые нормы и их толкование</h3> <h4 id="1-65">1. Условия для категории "В" по статье 65 Расписания болезней</h4> <p>Согласно действующему Расписанию болезней, для заболеваний костей и крупных суставов, к которым относится коксартроз, установлены следующие критерии:</p> <blockquote> <p>"б) с умеренным нарушением функций — В" (Источник: Статья 65 Расписания болезней, пункт "б").</p> </blockquote> <p>Это означает, что <strong>наличие именно умеренного нарушения функций сустава является обязательным и безальтернативным условием</strong> для установления категории "В" по данному пункту. Сам по себе диагноз "артроз" или "дегенеративные изменения" без подтверждённого умеренного нарушения функции не является достаточным основанием.</p> <h4 id="2">2. Определение степени ограничения функции сустава</h4> <p>Степень ограничения функции сустава определяется не субъективными заключениями ("незначительное", "умеренное"), а объективными измерениями амплитуды движений. В Положении о военно-врачебной экспертизе для этого предусмотрена Таблица 4.</p> <p>Для <strong>тазобедренного сустава</strong> установлены следующие количественные критерии:</p> <p><strong>Сгибание:</strong></p> <blockquote> <p>"Ограничение движения умеренное: 110 - 119" (Источник: Положение о военно-врачебной экспертизе, Таблица 4 "Оценка амплитуды движений в суставах").</p> </blockquote> <p><strong>Разгибание:</strong></p> <blockquote> <p>"Ограничение движения умеренное: 160 - 151" (Источник: Положение о военно-врачебной экспертизе, Таблица 4 "Оценка амплитуды движений в суставах").</p> </blockquote> <p><strong>Отведение:</strong></p> <blockquote> <p>"Ограничение движения умеренное: 20 - 16" (Источник: Положение о военно-врачебной экспертизе, Таблица 4 "Оценка амплитуды движений в суставах").</p> </blockquote> <p><strong>Вывод:</strong> Умеренное ограничение — это конкретный измеримый диапазон угловых градусов. Заключение гражданских врачей о "незначительном и умеренном ограничении" носит предварительный характер и подлежит проверке врачами-специалистами военно-врачебной комиссии (ВВК) с применением данных критериев.</p> <h4 id="3">3. Правовой статус заключений гражданских врачей и возможные спорные моменты</h4> <p>Гражданские медицинские документы являются важным доказательством, но окончательное решение о категории годности принимает военно-врачебная комиссия военкомата на основе своего освидетельствования.</p> <blockquote> <p>"В случае невозможности вынесения медицинского заключения о годности гражданина к военной службе по состоянию здоровья в ходе медицинского освидетельствования гражданин направляется... на амбулаторное или стационарное медицинское обследование в медицинскую организацию..." (Источник: Федеральный закон "О воинской обязанности и военной службе", статья 5.1, пункт 4).</p> </blockquote> <p>Военно-врачебная комиссия обязана учитывать представленные документы, но вправе провести <strong>контрольное освидетельствование</strong>, если у неё возникнут сомнения.</p> <blockquote> <p>"В случае если в результате изучения представленных документов врачом-специалистом... установлено, что диагноз... является необоснованным и (или) заключение о категории годности... не соответствует требованиям... то... делается запись... о необходимости направления гражданина на контрольное освидетельствование" (Источник: Положение о военно-врачебной экспертизе, пункт 22(1)).</p> </blockquote> <p><strong>Типичные спорные моменты:</strong><br /> 1. <strong>Расхождение в оценке степени ограничения функции.</strong> Гражданский врач может указать "умеренное ограничение", а врач ВВК на основании измерений по Таблице 4 может установить "незначительное".<br /> 2. <strong>Неполнота медицинских документов.</strong> Для оценки артроза по статье 65 критически важны <strong>функциональные рентгенограммы в положении стоя</strong>, показывающие ширину суставной щели. Их отсутствие может привести к направлению на дополнительное обследование.<br /> 3. <strong>Толкование "стойкости" нарушений.</strong> Заключение выносится с учётом стойкости выздоровления и склонности заболевания к рецидивам или прогрессированию.</p> <h3 id="_4">Выводы и конкретные рекомендации</h3> <ol> <li> <p><strong>Ключевой критерий — объективное измерение.</strong> Для категории "В" по пункту "б" статьи 65 необходимо, чтобы при освидетельствовании в военкомате было <strong>зафиксировано умеренное ограничение движений в тазобедренном суставе</strong> в соответствии с цифровыми значениями Таблицы 4 (например, сгибание 110-119°). Ваши формулировки "незначительное и умеренное" в гражданских документах создают почву для возможного спора.</p> </li> <li> <p><strong>Подготовка к освидетельствованию:</strong></p> <ul> <li><strong>Соберите полный пакет документов:</strong> история болезни, заключения ортопеда и рентгенолога, результаты всех обследований (особенно <strong>рентгенограммы/МРТ тазобедренных суставов в двух проекциях, включая снимки в положении стоя</strong>).</li> <li><strong>Акцентируйте на двустороннем характере поражения.</strong> Это отягчающий фактор, хотя и не меняющий пункт статьи.</li> <li><strong>Будьте готовы к контрольному обследованию.</strong> Военкомат вправе направить вас на дополнительное обследование в медицинскую организацию государственной или муниципальной системы здравоохранения.</li> </ul> </li> <li> <p><strong>Действия в случае несогласия с решением ВВК:</strong></p> <ul> <li><strong>Досудебный порядок.</strong> Решение призывной комиссии можно обжаловать в призывную комиссию субъекта Российской Федерации в течение установленного срока.<blockquote> <p>"Правом на обжалование отдельных решений... обладает гражданин... Решения... могут быть обжалованы в досудебном порядке или в суд" (Источник: Федеральный закон "О воинской обязанности и военной службе", статья 35.1).</p> </blockquote> </li> <li><strong>Независимая военно-врачебная экспертиза.</strong> Вы имеете право на её проведение.<blockquote> <p>"...гражданин имеет право на производство независимой военно-врачебной экспертизы..." (Источник: Положение о военно-врачебной экспертизе, пункт 8).</p> </blockquote> </li> <li><strong>Судебный порядок.</strong> Если досудебное обжалование не принесло результата, решение можно оспорить в суде. Срок обращения — 3 месяца со дня, когда вам стало известно о нарушении прав.<blockquote> <p>"...административное исковое заявление может быть подано в суд в течение трех месяцев со дня, когда гражданину... стало известно о нарушении их прав, свобод и законных интересов" (Источник: Кодекс административного судопроизводства РФ, статья 219, пункт 1).</p> </blockquote> </li> </ul> </li> <li> <p><strong>Рекомендация:</strong> Учитывая высокую вероятность спора относительно степени ограничения функции (незначительное vs. умеренное), настоятельно рекомендуется обратиться за консультацией к <strong>адвокату</strong>, специализирующемуся на военном праве и вопросах призыва, для подготовки к прохождению комиссии и сопровождения возможных споров.</p> </li> </ol> <p><em>Этот ответ подготовлен с помощью ИИ и может содержать неточности.</em></p>