Соответствие диагноза артроза тазобедренных суставов пункту 'б' статьи 65 расписания болезней для получения категории годности 'В'

<h2 id="_1">Определение категории годности к военной службе при двустороннем артрозе тазобедренных суставов</h2> <p>На основании предоставленных медицинских заключений, у вас диагностирован двусторонний артроз тазобедренных суставов 1-2 стадии. Для ответа на ваш вопрос о соответствии условиям статьи 65 Расписания болезней необходим детальный анализ ситуации в рамках действующего законодательства.</p> <h3 id="_2">Анализ применимых правовых норм</h3> <p>Вопрос определения категории годности к военной службе регулируется <strong>Положением о военно-врачебной экспертизе</strong>, утвержденным Постановлением Правительства РФ. Ключевое значение для вашего случая имеет <strong>статья 65</strong> Расписания болезней, которая относится к "Хирургическим болезням и поражениям костей, крупных суставов, хрящей".</p> <p>Согласно этой статье, для различных степеней нарушения функции установлены следующие категории годности:</p> <blockquote> <p>"б) с умеренным нарушением функций В В В" (Источник: Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565, статья 65)</p> </blockquote> <p>Конкретные условия для отнесения к пункту «б» при артрозе крупных суставов сформулированы следующим образом:</p> <blockquote> <p>"К пункту "б" относятся: ... деформирующий артроз в одном из крупных суставов (сужение рентгеновской суставной щели от одной трети до двух третей (до ширины 2 - 4 мм в положении стоя для тазобедренных и коленных суставов), умеренный субхондральный остеосклероз суставных поверхностей и костные разрастания размерами до 2 мм у их краев; возможна небольшая (менее 5 градусов) деформация оси конечности в сочетании с нестабильностью или контрактурой сустава с умеренным ограничением амплитуды движений;" (Источник: Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565, статья 65)</p> </blockquote> <p>Крайне важным является объективная оценка степени ограничения движений. Законодательство прямо предписывает:</p> <blockquote> <p>"При оценке амплитуды движений в суставах следует руководствоваться таблицей 4." (Источник: Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565, статья 65)</p> </blockquote> <p><strong>Таблица 4</strong> устанавливает четкие числовые критерии (в угловых градусах) для определения степени ограничения функции тазобедренного сустава:</p> <ul> <li> <p><strong>Для сгибания:</strong></p> <ul> <li>Норма: меньше 100°</li> <li>Ограничение незначительное: 100 - 109°</li> <li><strong>Ограничение умеренное: 110 - 119°</strong></li> <li>Ограничение значительное: 120° и больше</li> </ul> </li> <li> <p><strong>Для разгибания:</strong></p> <ul> <li>Норма: 180 - 171°</li> <li>Ограничение незначительное: 170 - 161°</li> <li><strong>Ограничение умеренное: 160 - 151°</strong></li> <li>Ограничение значительное: 150° и меньше</li> </ul> </li> <li> <p><strong>Для отведения:</strong></p> <ul> <li>Норма: 50 - 26°</li> <li>Ограничение незначительное: 25 - 21°</li> <li><strong>Ограничение умеренное: 20 - 16°</strong></li> <li>Ограничение значительное: 15° и меньше<br /> (Источник: Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565, Таблица 4)</li> </ul> </li> </ul> <h3 id="_3">Оценка вашей ситуации на соответствие критериям</h3> <ol> <li> <p><strong>Рентгенологические критерии пункта «б»:</strong> В ваших заключениях указаны ключевые признаки: сужение суставной щели, склерозирование (остеосклероз) суставных поверхностей и наличие костных разрастаний (остеофитов). Это соответствует описательной части нормы. Однако для точного соответствия <strong>необходимы количественные данные</strong>: ширина суставной щели должна составлять <strong>2-4 мм</strong> (в положении стоя), а размер остеофитов — <strong>до 2 мм</strong>. Без указания этих конкретных измерений в протоколе рентгенологического исследования доказать соответствие рентгенологическим критериям будет затруднительно.</p> </li> <li> <p><strong>Критерий умеренного нарушения функции:</strong> Это <strong>обязательное условие</strong> для пункта «б». Законодательство не оперирует субъективными формулировками типа «небольшое» или «умеренное», а требует объективного измерения — <strong>гониометрии</strong>. Для установления «умеренного ограничения амплитуды движений» необходимо, чтобы углы движений в ваших суставах попадали в диапазоны, указанные в Таблице 4 (например, сгибание 110-119°).</p> <ul> <li>Заключение ортопеда о «небольшом ограничении подвижности» может соответствовать <strong>незначительному</strong> нарушению по Таблице 4 (пункт «в» статьи 65).</li> <li>Заключение другого врача об «умеренных нарушениях» требует обязательного подтверждения конкретными цифрами измерения амплитуды движений.</li> </ul> </li> </ol> <h3 id="_4">Выводы и конкретные рекомендации</h3> <ol> <li> <p><strong>Наличие медицинских данных недостаточно</strong> для однозначного вывода о соответствии пункту «б» статьи 65. Имеющихся описательных заключений (без точных цифр ширины суставной щели, размеров остеофитов и результатов гониометрии) будет, скорее всего, недостаточно для военно-врачебной комиссии (ВВК).</p> </li> <li> <p><strong>Необходимы дополнительные объективные обследования:</strong></p> <ul> <li><strong>Повторная рентгенография (или КТ) тазобедренных суставов в прямой проекции с нагрузкой (в положении стоя).</strong> В протоколе исследования <strong>обязательно должны быть указаны</strong>: точная ширина суставной щели в миллиметрах для каждого сустава и размеры краевых костных разрастаний.</li> <li><strong>Консультация врача-ортопеда (травматолога) с проведением гониометрии.</strong> В заключении врача <strong>должны быть отражены цифровые значения</strong> амплитуды движений (сгибание, разгибание, отведение) для каждого тазобедренного сустава в градусах. Только сопоставив эти цифры с Таблицей 4, можно доказать наличие <strong>умеренного</strong> ограничения функции.</li> </ul> </li> <li> <p><strong>Процедурный аспект.</strong> Окончательное решение принимает ВВК военкомата на основании всех предоставленных вами документов и своего осмотра.<br /> &gt; "Заключение о категории годности к военной службе при заболеваниях костей и суставов выносится после обследования и при необходимости лечения." (Источник: Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565, статья 65)</p> </li> <li> <p><strong>Рекомендуемый порядок действий:</strong></p> <ul> <li>До явки в военкомат соберите полный пакет медицинских документов, включая <strong>результаты обследований с количественными показателями</strong> (рентген с замерами, заключение ортопеда с гониометрией).</li> <li>Если ВВК вынесет решение, с которым вы будете не согласны, вы имеете право его обжаловать.<blockquote> <p>"Гражданин может обжаловать вынесенное военно-врачебной комиссией ... заключение в вышестоящую военно-врачебную комиссию или в суд..." (Источник: Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565, пункт 8)</p> </blockquote> </li> <li>В случае сложностей с оценкой доказательств или обжалованием решения целесообразно обратиться за консультацией к адвокату, специализирующемуся на вопросах военно-врачебной экспертизы.</li> </ul> </li> </ol> <p><em>Этот ответ подготовлен с помощью ИИ и может содержать неточности.</em></p>