Правомерность отказа в выписке льготного рецепта из-за отсутствия консультации нефролога

<h2 id="ii-">Отказ в выписке льготного препарата инвалиду II группы из-за невозможности посещения нефролога</h2> <h3 id="_1">Анализ ситуации</h3> <p>Отказ поликлиники в выписке льготного жизненно важного препарата для 92-летней инвалида II группы с хронической почечной недостаточностью по причине непрохождения ежегодной консультации нефролога является проблематичным с учетом следующих обстоятельств:</p> <ul> <li>Пациентка маломобильна, практически не встает с постели</li> <li>Специалист-нефролог отсутствует в городе проживания (Подольск)</li> <li>Препарат назначался с 2015 года и необходим постоянно</li> <li>Состояние здоровья объективно препятствует поездкам в другой город</li> </ul> <h3 id="_2">Применимые правовые нормы</h3> <h4 id="_3">Обязанности медицинской организации при отсутствии специалиста</h4> <blockquote> <p>"В случае если пациент нуждается в диспансерном наблюдении врачом-специалистом по отдельным заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и такой врач-специалист отсутствует в медицинской организации, в которой пациент получает первичную медико-санитарную помощь, врач-терапевт организует консультацию пациента соответствующим врачом-специалистом другой медицинской организации, в том числе с применением телемедицинских технологий, и осуществляет диспансерное наблюдение по согласованию и с учетом рекомендаций этого врача-специалиста." (Источник: Приказ Минздрава России от 15.03.2022 N 168н, пункт 10)</p> </blockquote> <h4 id="_4">Организация медицинской помощи маломобильным пациентам</h4> <blockquote> <p>"организует в случае невозможности посещения лицом, подлежащим диспансерному наблюдению, медицинской организации в связи с тяжестью состояния или нарушением двигательных функций проведение диспансерного приема (осмотра, консультации) в амбулаторных условиях, в том числе на дому;" (Источник: Приказ Минздрава России от 15.03.2022 N 168н, пункт 12, подпункт 5)</p> </blockquote> <h4 id="_5">Доступность медицинской помощи</h4> <blockquote> <p>"Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: ... 7) транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения;" (Источник: Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ, Статья 10)</p> </blockquote> <h4 id="_6">Диспансерное наблюдение при хронической почечной недостаточности</h4> <blockquote> <p>"N18.9 Хроническая болезнь почки неуточненная В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год ... Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога 1 раз в год" (Источник: Приказ Минздрава России от 15.03.2022 N 168н, пункт 23)</p> </blockquote> <h4 id="_7">Недопустимость отказа в медицинской помощи</h4> <blockquote> <p>"Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются." (Источник: Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ, Статья 11)</p> </blockquote> <h4 id="_8">Право на обеспечение лекарственными препаратами</h4> <blockquote> <p>"В состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги: 1) обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения..." (Источник: Федеральный закон от 17.07.1999 N 178-ФЗ, Статья 6.2)</p> </blockquote> <h3 id="_9">Выводы и рекомендации</h3> <h4 id="_10">Правовая оценка</h4> <p>Отказ в выписке рецепта является неправомерным, поскольку:</p> <ol> <li><strong>Медицинская организация обязана организовать консультацию нефролога</strong> альтернативными способами при его отсутствии в поликлинике</li> <li><strong>Для маломобильных пациентов предусмотрены специальные процедуры</strong> - консультации на дому или с применением телемедицинских технологий</li> <li><strong>Отказ в лекарственном обеспечении нарушает право на медицинскую помощь</strong> и социальные гарантии инвалида</li> </ol> <h4 id="_11">Рекомендуемые действия</h4> <ol> <li> <p><strong>Обращение к главному врачу поликлиники</strong> с письменным заявлением, в котором:<br /> - Указать на невозможность посещения нефролога по объективным причинам<br /> - Потребовать организовать консультацию нефролога с выездом на дом или дистанционно<br /> - Сослаться на приведенные нормативные положения</p> </li> <li> <p><strong>При отказе главного врача</strong> - подать жалобу в:<br /> - Территориальный орган Министерства здравоохранения<br /> - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования<br /> - Прокуратуру по месту нахождения поликлиники</p> </li> <li> <p><strong>Одновременно можно обратиться к врачебной комиссии</strong> медицинской организации для решения вопроса о выписке рецепта</p> </li> <li> <p><strong>В исключительных случаях</strong> рассмотреть возможность обращения в суд для защиты права на медицинскую помощь</p> </li> </ol> <p>Отсутствие специалиста в медицинской организации и маломобильность пациента не могут служить основанием для лишения его права на получение жизненно необходимых лекарственных препаратов в рамках программы государственных гарантий.</p> <p><em>Этот ответ подготовлен с помощью ИИ и может содержать неточности.</em></p>