Сколько массажей по ОМС обязаны предоставить при реабилитации и кто отвечает за невыполнение?

<h2 id="_1">Отказ в проведении полного курса массажа по направлению врача в поликлинике</h2> <h3 id="_2">Анализ ситуации</h3> <p>На основании предоставленной информации можно сделать следующие выводы:</p> <p>Поликлиника не вправе отказывать в оказании медицинской помощи в объеме, назначенном лечащим врачом. Направление от врача-ортопеда на 10 сеансов массажа является медицинским назначением, которое должно быть выполнено в полном объеме.</p> <h3 id="_3">Применимые правовые нормы</h3> <h4 id="_4">Обязанности медицинской организации</h4> <blockquote> <p>"Медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с программами обязательного медицинского страхования." (Источник: Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", статья 15)</p> <p>"Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются." (Источник: Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статья 11)</p> </blockquote> <h4 id="_5">Права застрахованных лиц</h4> <blockquote> <p>"Застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования" (Источник: Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", статья 16)</p> </blockquote> <h4 id="_6">Обязанности страховой медицинской организации</h4> <blockquote> <p>"Страховые медицинские организации осуществляют деятельность по защите прав и законных интересов застрахованных лиц в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования" (Источник: Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", статья 14)</p> </blockquote> <h3 id="_7">Выводы и рекомендации</h3> <h4 id="_8">Кто несет ответственность?</h4> <ol> <li> <p><strong>Основная ответственность лежит на поликлинике</strong> - медицинская организация обязана выполнить назначение лечащего врача в полном объеме (10 сеансов массажа) и не вправе ссылаться на ограничения оплаты со стороны страховой компании.</p> </li> <li> <p><strong>Страховая компания также допустила нарушение</strong> - получив жалобу на неправомерный отказ в оказании медицинской помощи, она должна была защитить ваши права, а не отказывать в рассмотрении жалобы.</p> </li> </ol> <h4 id="_9">Сколько массажей должны быть предоставлены?</h4> <p>Вы должны получить <strong>полные 10 сеансов массажа</strong>, как назначено врачом-ортопедом. Объем медицинской помощи определяется медицинскими показаниями и назначениями лечащего врача, а не внутренними ограничениями медицинской организации.</p> <h4 id="_10">Рекомендуемые действия</h4> <ol> <li> <p><strong>Обратитесь к главному врачу поликлиники</strong> с письменным заявлением о необходимости выполнения назначения врача-ортопеда в полном объеме.</p> </li> <li> <p><strong>Подайте повторную жалобу в страховую компанию</strong> с требованием выполнения ими обязанностей по защите ваших прав, ссылаясь на статью 14 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании".</p> </li> <li> <p><strong>Обратитесь в территориальный фонд ОМС</strong> вашего региона с жалобой на действия как поликлиники, так и страховой медицинской организации.</p> </li> <li> <p><strong>В случае безрезультатности</strong> указанных действий обратитесь в Министерство здравоохранения субъекта РФ и Росздравнадзор.</p> </li> <li> <p>При необходимости можете обратиться за помощью к адвокату для подготовки искового заявления в суд о защите прав потребителя медицинских услуг.</p> </li> </ol> <p>Помните, что отказ в оказании медицинской помощи в объеме, предусмотренном программой государственных гарантий, является прямым нарушением ваших прав как застрахованного лица.</p> <p><em>Этот ответ подготовлен с помощью ИИ и может содержать неточности.</em></p>