Отказ в медицинской квоте на операцию для иногороднего пациента с проблемами передвижения

<h2 id="_1">Отказ в предоставлении квоты на операцию по коленным суставам: правовой анализ и рекомендации</h2> <h3 id="_2">Анализ ситуации</h3> <p>Гражданин с постоянной регистрацией в пос. Среднереченск длительное время наблюдается в медицинском учреждении г. Зеленодольска по поводу тяжелого заболевания коленных суставов. Лечащими врачами рекомендовано хирургическое вмешательство как необходимое, однако получен письменный отказ в предоставлении квоты на операцию по причине исчерпания квотного лимита без предложения альтернативных вариантов лечения.</p> <h3 id="_3">Правовой анализ</h3> <h4 id="1">1. Правомерность отказа по основанию исчерпания квотного лимита</h4> <blockquote> <p>"Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются." (Источник: Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Статья 11)</p> <p>"Приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи" является одним из основных принципов охраны здоровья. (Источник: Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Статья 4)</p> </blockquote> <p>Отказ исключительно по причине исчерпания квотного лимита может быть признан неправомерным, поскольку законодательство устанавливает принцип недопустимости отказа в оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий. Медицинская организация обязана обеспечивать оказание медицинской помощи гражданам в рамках программы государственных гарантий.</p> <h4 id="2">2. Влияние несовпадения места регистрации и места лечения</h4> <blockquote> <p>"Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи" (Источник: Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Статья 19)</p> <p>"Пациент имеет право на: выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом" (Источник: Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Статья 19)</p> </blockquote> <p>Несовпадение места постоянной регистрации и места фактического наблюдения/лечения не лишает гражданина права на получение высокотехнологичной медицинской помощи по квоте в выбранном медицинском учреждении. Законодательство гарантирует право на выбор медицинской организации.</p> <h4 id="3">3. Обязанность предложить альтернативные варианты лечения</h4> <blockquote> <p>"Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения" (Источник: Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Статья 10)</p> <p>"Медицинская организация обязана: оказывать гражданам медицинскую помощь в экстренной форме; организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации" (Источник: Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Статья 79)</p> </blockquote> <p>Медицинская организация при отказе в квоте должна предложить альтернативные варианты получения медицинской помощи, включая возможность обращения в другие медицинские организации или рассмотрение вопроса о предоставлении помощи в ином порядке.</p> <h4 id="4">4. Учет тяжелого состояния здоровья пациента</h4> <blockquote> <p>"Приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи реализуется путем: организации оказания медицинской помощи пациенту с учетом рационального использования его времени" (Источник: Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Статья 6)</p> </blockquote> <p>Тяжелое состояние здоровья пациента, затрудняющее самостоятельное передвижение, должно учитываться при организации медицинской помощи, однако специальных преимуществ или особого порядка рассмотрения заявления на квоту законодательство прямо не устанавливает.</p> <h3 id="_4">Порядок обжалования отказа</h3> <h4 id="_5">Досудебный порядок обжалования</h4> <blockquote> <p>"Гражданин, организация, иные лица могут обратиться непосредственно в суд или оспорить решения, действия (бездействие) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, в вышестоящие в порядке подчиненности орган, организацию, у вышестоящего в порядке подчиненности лица либо использовать иные внесудебные процедуры урегулирования споров." (Источник: Кодекс административного судопроизводства Российской Федерации, Статья 218)</p> </blockquote> <p>Рекомендуется начать с досудебного порядка обжалования:<br /> 1. Подача жалобы руководителю медицинской организации<br /> 2. Обращение в территориальный орган здравоохранения<br /> 3. Обращение в территориальный фонд обязательного медицинского страхования</p> <h4 id="_6">Судебный порядок обжалования</h4> <blockquote> <p>"Административное исковое заявление может содержать требования: о признании незаконным полностью или в части решения, принятого административным ответчиком, либо совершенного им действия (бездействия)" (Источник: Кодекс административного судопроизводства Российской Федерации, Статья 124)</p> <p>"Административные дела, за исключением административных дел, предусмотренных статьями 17.1, 18, 20 и 21 настоящего Кодекса, а также дел, возникающих из административных и иных публичных правоотношений, подсудных арбитражным судам, рассматриваются районным судом в качестве суда первой инстанции." (Источник: Кодекс административного судопроизводства Российской Федерации, Статья 19)</p> </blockquote> <p>Срок обращения в суд:</p> <blockquote> <p>"административное исковое заявление может быть подано в суд в течение трех месяцев со дня, когда гражданину, организации, иному лицу стало известно о нарушении их прав, свобод и законных интересов." (Источник: Кодекс административного судопроизводства Российской Федерации, Статья 219)</p> </blockquote> <h3 id="_7">Выводы и рекомендации</h3> <ol> <li> <p><strong>Отказ в предоставлении квоты исключительно по основанию исчерпания лимита является сомнительным с точки зрения законности</strong>, поскольку противоречит принципу недопустимости отказа в медицинской помощи.</p> </li> <li> <p><strong>Несовпадение места регистрации и места лечения не является правомерным основанием для отказа</strong> в получении высокотехнологичной медицинской помощи.</p> </li> <li> <p><strong>Рекомендуется следующий порядок действий</strong>:<br /> - Получить письменный отказ с четким обоснованием<br /> - Подать жалобу руководителю медицинской организации с требованием предоставить альтернативные варианты лечения<br /> - Обратиться в территориальный орган здравоохранения и фонд ОМС<br /> - При отрицательном результате досудебного обжалования подготовить административное исковое заявление в районный суд</p> </li> <li> <p><strong>В судебном заявлении следует требовать</strong>:<br /> - Признать отказ незаконным<br /> - Обязать медицинскую организацию предоставить квоту или предложить альтернативные законные варианты получения медицинской помощи<br /> - Учесть тяжелое состояние здоровья пациента при организации медицинской помощи</p> </li> <li> <p><strong>Для подготовки к судебному разбирательству необходимо собрать</strong>:<br /> - Все медицинские документы, подтверждающие необходимость операции<br /> - Письменный отказ в предоставлении квоты<br /> - Документы, подтверждающие обращение в вышестоящие инстанции<br /> - Доказательства длительного наблюдения в данной медицинской организации</p> </li> </ol> <p>В сложной ситуации с учетом состояния здоровья пациента рекомендуется обратиться за помощью к адвокату, специализирующемуся на медицинском праве.</p> <p><em>Этот ответ подготовлен с помощью ИИ и может содержать неточности.</em></p>