Медико-юридический вопрос: возможность получения дорогостоящего лечения без оформления инвалидности при хроническом заболевании

<h2 id="-">Получение генно-инженерной биологической терапии при псориатическом спондилите</h2> <h3 id="_1">Анализ ситуации</h3> <p>Вы столкнулись с ситуацией, когда медицинская организация связывает назначение необходимой генно-инженерной биологической терапии с обязательным установлением инвалидности, однако в установлении инвалидности вам было отказано по причине недостаточной выраженности функциональных нарушений.</p> <h3 id="_2">Применимые правовые нормы</h3> <h4 id="_3">Право на медицинскую помощь и лекарственное обеспечение</h4> <blockquote> <p>"Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи" (Источник: Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статья 19)</p> <p>"Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются" (Источник: Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статья 11)</p> </blockquote> <h4 id="_4">Специализированная медицинская помощь и стандарты лечения</h4> <blockquote> <p>"Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз, включает: L04AB Ингибиторы фактора некроза опухоли альфа (ФНО-альфа) с усредненным показателем частоты предоставления 0,25, препараты: Адалимумаб, Инфликсимаб, Этанерцепт, Голимумаб" (Источник: Приказ Минздрава России от 07.11.2012 N 687н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при анкилозирующем спондилите, псориатическом артрите")</p> <p>"Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии" (Источник: Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 822н)</p> </blockquote> <h4 id="_5">Программа государственных гарантий</h4> <blockquote> <p>"Гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом II Программы при следующих заболеваниях и состояниях: ... болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани" (Источник: Постановление Правительства РФ от 27.12.2024 N 1940 "О Программе государственных гарантий")</p> </blockquote> <h4 id="-_1">Цели и задачи медико-социальной экспертизы</h4> <blockquote> <p>"Медико-социальная экспертиза проводится в целях определения потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма" (Источник: Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статья 60)</p> </blockquote> <h3 id="_6">Выводы и рекомендации</h3> <h4 id="_7">Основной вывод</h4> <p><strong>Инвалидность не является обязательным условием для получения генно-инженерной биологической терапии.</strong> Лечение должно назначаться на основании медицинских показаний, а не статуса инвалидности.</p> <h4 id="_8">Рекомендуемые действия</h4> <ol> <li> <p><strong>Обращение к врачебной комиссии медицинской организации</strong><br /> - Подайте письменное заявление на имя главного врача с требованием рассмотреть вопрос о назначении генно-инженерной биологической терапии на основании медицинских показаний<br /> - Приложите все медицинские документы, подтверждающие диагноз и неэффективность стандартной терапии<br /> - Ссылайтесь на стандарт медицинской помощи, предусматривающий применение ингибиторов ФНО-альфа</p> </li> <li> <p><strong>Обжалование отказа в лечении</strong><br /> - В случае отказа от медицинской организации, подайте жалобу в территориальный орган Росздравнадзора<br /> - Обратитесь в Министерство здравоохранения вашего региона<br /> - Можете обратиться в прокуратуру с заявлением о нарушении вашего права на медицинскую помощь</p> </li> <li> <p><strong>Альтернативные пути получения лечения</strong><br /> - Уточните возможность получения лечения в рамках высокотехнологичной медицинской помощи<br /> - Изучите региональные программы лекарственного обеспечения<br /> - Рассмотрите возможность участия в клинических исследованиях соответствующих препаратов</p> </li> <li> <p><strong>Обжалование решения МСЭ</strong><br /> - Если считаете отказ в установлении инвалидности необоснованным, можете обжаловать решение в главном бюро МСЭ в месячный срок</p> <blockquote> <p>"Споры по вопросам установления инвалидности, реализации индивидуальных программ реабилитации, абилитации инвалидов, предоставления конкретных мер социальной защиты, а также споры, касающиеся иных прав и свобод инвалидов, рассматриваются в судебном порядке" (Источник: Федеральный закон "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", статья 32)</p> </blockquote> </li> </ol> <h4 id="_9">Важные замечания</h4> <p>Решение о назначении терапии должно приниматься врачебной комиссией медицинской организации на основании медицинских показаний, а не наличия или отсутствия инвалидности. Отказ в оказании медицинской помощи, предусмотренной программой государственных гарантий, является незаконным.</p> <p>Если медицинская организация продолжает отказывать в лечении, рекомендую обратиться к адвокату, специализирующемуся на медицинском праве, для подготовки соответствующих исковых заявлений.</p> <p><em>Этот ответ подготовлен с помощью ИИ и может содержать неточности.</em></p>