Медсестра имеет право делать предрейсовый осмотр водителей при лицензии?

<h2 id="_1">Проведение предрейсовых медицинских осмотров водителей медицинской организацией и роль медицинской сестры</h2> <h3 id="_2">Краткий вывод</h3> <p><strong>Да, медицинская организация, имеющая лицензию, может оказывать услуги по предрейсовому осмотру водителей. Медицинская сестра с соответствующим образованием и прошедшая повышение квалификации имеет право проводить такой осмотр самостоятельно, за исключением случаев выявления признаков заболеваний или противопоказаний, когда требуется врач.</strong></p> <h3 id="_3">Анализ ситуации</h3> <p>Ваша организация, имеющая лицензию на медицинскую деятельность, рассматривает возможность проведения обязательных предрейсовых медицинских осмотров водителей. Ключевой вопрос — достаточен ли для этого штат медицинской сестры или необходимо обязательное участие врача.</p> <h3 id="_4">Применимые нормативные положения и их анализ</h3> <h4 id="1">1. Правовая основа и отнесение к медицинской деятельности</h4> <p>Проведение предрейсовых медицинских осмотров является видом медицинской деятельности.</p> <blockquote> <p>"медицинская деятельность - профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, <strong>медицинских осмотров</strong> и медицинских освидетельствований..." (Источник: Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статья 2, пункт 10)</p> <p>"Видами медицинских осмотров являются: ... <strong>предсменные, предрейсовые медицинские осмотры</strong>, проводимые перед началом рабочего дня (смены, рейса) в целях выявления признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том числе алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения;" (Источник: Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статья 46, часть 2, пункт 4)</p> </blockquote> <p><strong>Вывод:</strong> Предрейсовый осмотр — это медицинский осмотр, следовательно, для его проведения необходима лицензия на медицинскую деятельность. У вашей организации она есть.</p> <h4 id="2">2. Требования к медицинскому персоналу (Ключевой вопрос)</h4> <p>Основной регламентирующий документ — Приказ Минздрава России от 15.12.2014 N 835н. Согласно ему:</p> <blockquote> <p>"Предрейсовый медицинский осмотр проводится <strong>медицинским работником</strong> в кабинете медицинского работника медицинской организации, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности." (Источник: Приказ Минздрава России от 15.12.2014 N 835н "Об утверждении Порядка проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров", Приложение, пункт 4)</p> <p>"Медицинский работник, проводящий предрейсовый медицинский осмотр, должен иметь <strong>среднее профессиональное образование</strong> по специальности <strong>"Сестринское дело" или "Лечебное дело"</strong> и сертификат специалиста или свидетельство об аккредитации специалиста по соответствующей специальности, а также <strong>дополнительное профессиональное образование (повышение квалификации) по проведению предрейсовых медицинских осмотров</strong>." (Источник: Приказ Минздрава России от 15.12.2014 N 835н "Об утверждении Порядка проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров", Приложение, пункт 8)</p> <p>"В случае выявления у водителя транспортного средства в ходе предрейсового медицинского осмотра признаков временной нетрудоспособности (заболевания), признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей, медицинский работник <strong>направляет водителя транспортного средства к врачу</strong> для оценки состояния здоровья." (Источник: Приказ Минздрава России от 15.12.2014 N 835н "Об утверждении Порядка проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров", Приложение, пункт 13)</p> </blockquote> <p><strong>Вывод:</strong><br /> * <strong>Основной осмотр может проводить медицинская сестра</strong>, если она имеет:<br /> 1. Среднее профессиональное образование по специальности "Сестринское дело".<br /> 2. Сертификат/свидетельство об аккредитации по этой специальности.<br /> 3. <strong>Прошла повышение квалификации именно по проведению предрейсовых медосмотров</strong> (это ключевое дополнительное требование).<br /> * <strong>Участие врача обязательно только в случае</strong>, если в ходе осмотра медсестрой выявлены признаки заболевания, опьянения или иные состояния, препятствующие допуску к работе. В этом случае медсестра направляет водителя к врачу для окончательного решения.</p> <h4 id="3">3. Порядок проведения и документальное оформление</h4> <p>Порядок детально описан в Приказе Минздрава № 835н. Осмотр включает:<br /> * Сбор анамнеза (жалобы, сведения о приеме лекарств).<br /> * Визуальный осмотр, измерение артериального давления, частоты пульса, температуры тела.<br /> * Определение признаков алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения.<br /> * При необходимости — дополнительные исследования (например, экспресс-тесты).</p> <blockquote> <p>"Результаты предрейсового медицинского осмотра вносятся в <strong>предрейсовый медицинский осмотр листа</strong>, форма которого утверждается медицинской организацией... Сведения о проведенных предрейсовых медицинских осмотрах вносятся медицинским работником в <strong>Журнал учета предрейсовых медицинских осмотров</strong>..." (Источник: Приказ Минздрава России от 15.12.2014 N 835н "Об утверждении Порядка проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров", Приложение, пункты 17, 18)</p> </blockquote> <p><strong>Вывод:</strong> Необходимо разработать и утвердить форму листа осмотра, а также вести журнал учета. Эти документы подлежат хранению.</p> <h4 id="4">4. Ответственность за нарушение порядка</h4> <p>Нарушение установленного порядка проведения осмотров влечет административную ответственность:</p> <blockquote> <p>"Нарушение установленного порядка проведения ... обязательных предрейсовых или послерейсовых медицинских осмотров - влечет наложение административного штрафа ... на <strong>юридических лиц - от тридцати тысяч до пятидесяти тысяч рублей</strong>." (Источник: Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях, статья 11.32)</p> <p>"Допуск работника к исполнению им трудовых обязанностей без прохождения ... обязательных медицинских осмотров в начале рабочего дня (смены) ... - влечет наложение административного штрафа ... на <strong>юридических лиц - от ста десяти тысяч до ста тридцати тысяч рублей</strong>." (Источник: Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях, статья 5.27.1, часть 3)</p> </blockquote> <p>Работодатель (владелец транспорта) также несет обязанность и ответственность за организацию осмотров:</p> <blockquote> <p>"Работодатель обязан обеспечить: ... организацию проведения за счет собственных средств ... других обязательных медицинских осмотров... недопущение работников к исполнению ими трудовых обязанностей без прохождения ... обязательных медицинских осмотров..." (Источник: Трудовой кодекс Российской Федерации, статья 214)</p> </blockquote> <h3 id="_5">Выводы и конкретные рекомендации</h3> <ol> <li><strong>Деятельность правомерна:</strong> Оказание услуг по предрейсовому осмотру водителей входит в лицензируемую медицинскую деятельность. Ваша организация вправе оказывать такие услуги.</li> <li><strong>Медсестра может проводить осмотр:</strong> Медицинская сестра с образованием по специальности "Сестринское дело" <strong>имеет право самостоятельно проводить предрейсовый осмотр</strong> при условии, что она прошла <strong>дополнительное профессиональное образование (повышение квалификации) по проведению предрейсовых медицинских осмотров</strong>.</li> <li><strong>Обязательное условие для медсестры:</strong> Необходимо <strong>направить медсестру на курсы повышения квалификации по данной конкретной теме</strong> и получить соответствующий документ. Без этого ее участие будет незаконным.</li> <li><strong>Роль врача:</strong> Врач необходим только как "вторая инстанция" для оценки сложных случаев, выявленных медсестрой. Штатного врача для каждого осмотра не требуется.</li> <li><strong>Действия для начала работы:</strong><ul> <li>Убедиться, что в лицензии медицинской организации есть работы/услуги, охватывающие проведение медицинских осмотров (как правило, они входят в раздел "Медицинские осмотры" или "Сестринское дело" при оказании первичной медико-санитарной помощи).</li> <li>Организовать обучение (повышение квалификации) медицинской сестры по программе проведения предрейсовых осмотров.</li> <li>Разработать и утвердить локальные документы: форму "Листа предрейсового медицинского осмотра" и "Журнала учета предрейсовых медицинских осмотров".</li> <li>Обеспечить кабинет необходимым оборудованием (тонометр, термометр, алкотестер, экспресс-тесты при необходимости).</li> </ul> </li> <li><strong>Риски и контроль:</strong> Основной риск — проведение осмотра неподготовленным специалистом или формальный подход, что может привести к административным штрафам по ст. 11.32 КоАП РФ (30-50 тыс. руб. для юрлица). Контроль осуществляют органы Росздравнадзора и Ространснадзора.</li> </ol> <p><strong>Рекомендация:</strong> Перед началом оказания услуг целесообразно обратиться к профильному адвокату или юристу, специализирующемуся на медицинском и транспортном праве, для аудита локальных документов и процедур на предмет их соответствия Приказу № 835н и иным требованиям.</p> <p><em>Этот ответ подготовлен с помощью ИИ и может содержать неточности.</em></p>