Требуется ли лицензия по диетологии для медицинской сестры, работающей в детском доме

<h2 id="_1">Необходимость лицензирования диетологии в детском доме и соответствие квалификации медицинской сестры</h2> <h3 id="_2">Анализ ситуации</h3> <p>Ваша ситуация связана с требованием проверяющих получить лицензию по направлению диетологии для детского дома, где вы работаете медицинской сестрой диетической. У вас имеется сертификат специалиста и свидетельство об аккредитации. Для ответа необходимо проанализировать два аспекта: 1) требует ли деятельность учреждения по организации диетического питания обязательного лицензирования; 2) соответствуете ли вы, как специалист, установленным квалификационным требованиям.</p> <h3 id="_3">Применимые правовые нормы</h3> <h4 id="1">1. Относительно лицензирования деятельности</h4> <blockquote> <p>"В соответствии с настоящим Федеральным законом лицензированию подлежат следующие виды деятельности: ... 46) медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")" (Источник: Федеральный закон от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", статья 12, пункт 1)</p> <p>"Медицинская деятельность - профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий..." (Источник: Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статья 2, пункт 10)</p> <p>"Лечебное питание - питание, обеспечивающее удовлетворение физиологических потребностей организма человека в пищевых веществах и энергии с учетом механизмов развития заболевания, особенностей течения основного и сопутствующего заболеваний и выполняющее профилактические и лечебные задачи. Лечебное питание является неотъемлемым компонентом лечебного процесса и профилактических мероприятий..." (Источник: Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статья 39, пункты 1-2)</p> <p>"Для детей, нуждающихся в лечебном и диетическом питании, должно быть организовано лечебное и диетическое питание в соответствии с представленными родителями (законными представителями ребенка) назначениями лечащего врача. Индивидуальное меню должно быть разработано специалистом-диетологом с учетом заболевания ребенка (по назначениям лечащего врача)." (Источник: СанПиН 2.3/2.4.3590-20, пункт 8.2.1)</p> </blockquote> <p>Из приведенных норм следует, что <strong>лечебное питание является компонентом медицинской деятельности</strong>. Если детский дом организует лечебное и диетическое питание для детей, имеющих соответствующие медицинские показания, такая деятельность может квалифицироваться как медицинская и, следовательно, подлежит лицензированию.</p> <h4 id="2">2. Требования к организации питания в детских учреждениях</h4> <blockquote> <p>"В организованных детских коллективах общественное питание детей должно осуществляться посредством реализации основного (организованного) меню, включающего горячее питание, дополнительного питания, а также индивидуальных меню для детей, нуждающихся в лечебном и диетическом питании..." (Источник: СанПиН 2.3/2.4.3590-20, пункт 8.1.2)</p> <p>"Настоящие методические рекомендации (далее - МР) включают предложения по организации питания в детских организованных коллективах для детей, страдающих сахарным диабетом и иными заболеваниями, сопровождающимися ограничениями в питании. МР предназначены для... организаций для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей..." (Источник: МР 2.4.0162-19, пункт 1.1-1.2)</p> </blockquote> <p>Эти нормы подтверждают, что организация лечебного и диетического питания в детских домах является специальной деятельностью, регулируемой санитарными правилами.</p> <h4 id="3">3. Требования к квалификации медицинской сестры диетической</h4> <blockquote> <p>"Требования к квалификации. Среднее профессиональное образование по специальности "Лечебное дело", "Акушерское дело", "Сестринское дело" и сертификат специалиста по специальности "Диетология" без предъявления требований к стажу работы." (Источник: Приказ Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 N 541н, квалификационная характеристика должности "Медицинская сестра диетическая")</p> <p>"Право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие медицинское или иное образование в российских организациях, осуществляющих образовательную деятельность, и прошедшие аккредитацию специалиста." (Источник: Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статья 69, пункт 1)</p> </blockquote> <p>Ваша квалификация (сертификат специалиста по диетологии и свидетельство об аккредитации) <strong>соответствует установленным требованиям</strong> для занятия должности медицинской сестры диетической.</p> <h3 id="_4">Выводы и рекомендации</h3> <ol> <li> <p><strong>По вопросу лицензирования:</strong><br /> - Если детский дом организует <strong>лечебное питание</strong> для детей, имеющих медицинские показания (на основании назначений врача), такая деятельность квалифицируется как медицинская и <strong>подлежит лицензированию</strong>.<br /> - Если учреждение обеспечивает лишь <strong>здоровое сбалансированное питание</strong> в соответствии с возрастными нормами без специального лечебного компонента, лицензирование может не требоваться. Однако наличие в учреждении должности "медицинская сестра диетическая" косвенно указывает на выполнение функций, связанных с лечебным питанием.</p> </li> <li> <p><strong>По вашему соответствию квалификации:</strong><br /> - Ваши документы (сертификат специалиста по диетологии и свидетельство об аккредитации) <strong>полностью соответствуют</strong> требованиям, предъявляемым к медицинской сестре диетической.</p> </li> <li> <p><strong>Рекомендуемые действия:</strong><br /> - <strong>Руководству учреждения</strong> необходимо уточнить у проверяющих, на каком именно основании они требуют лицензию. Если требование связано с организацией лечебного питания, учреждению следует обратиться в лицензирующий орган для получения медицинской лицензии, включив в перечень работ/услуг "диетология" или "организация лечебного питания".<br /> - Запросите у проверяющих <strong>письменное предписание</strong> с указанием конкретных норм, которые, по их мнению, нарушены.<br /> - Если вы считаете требования проверяющих необоснованными, действия (бездействие) должностных лиц можно обжаловать в вышестоящий орган или в суд.<br /> - Для получения исчерпывающего ответа по вопросу лицензирования конкретной деятельности вашего детского дома рекомендуется <strong>обратиться за консультацией к адвокату</strong>, специализирующемуся на медицинском праве и лицензировании.</p> </li> </ol> <p><strong>Итог:</strong> Требование о лицензировании обосновано, если детский дом фактически осуществляет медицинскую деятельность по организации лечебного питания. Ваша квалификация соответствует занимаемой должности. Учреждению необходимо прояснить характер осуществляемой деятельности и, при необходимости, оформить медицинскую лицензию.</p> <p><em>Этот ответ подготовлен с помощью ИИ и может содержать неточности.</em></p>