Вопрос о необходимости предоставления документов для страховой выплаты по ОСАГО после ДТП и действиях при дополнительных требованиях
Вопрос #25183
Создан 25.11.2025 08:53
Бесплатный
вопрос
Добрый день! Мой отец попал в ДТП в августе 2023 года, его сбил автомобиль. Увезли в больницу на скорой с серьёзным сотрясением и гематомами в голове, пролежал там около трёх недель, потом выписали, но после аварии сильно пострадала кратковременная память, ориентация в пространстве. Через пару месяцев наступило осложнение, снова попал в больницу, сделали операцию по дренированию гематом, потом ещё были последствия по урологии. До ДТП он был работающим пенсионером, водил машину, жил полностью самостоятельно. После аварии, пробыв на больничном пару месяцев, пришлось уволиться по собственному желанию, потому что работать в таком состоянии уже не мог. По делу возбудили административное дело, был суд, судмедэкспертиза в ходе дела признала вред здоровью средней тяжести (хотя на деле, мне кажется, это больше похоже на тяжёлый вред). В суде водителя признали виновным, но в итоге он только штраф заплатил, так как у нас тогда не было возможности заниматься апелляциями – всё время уходило на здоровье отца. В мае 2024 года, более-менее придя в себя, ему установили инвалидность 2 степени бессрочно, потому что теперь он один никуда не может ходить из-за забывчивости и проблем с ориентацией, нужен постоянный присмотр. После получения инвалидности мы обратились через представителя по доверенности (знакомого юриста) в страховую компанию, где был застрахован виновный водитель по ОСАГО, для выплаты за вред здоровью. Мы подали заявление с кучей документов: там были заверенные судом заключения судмедэксперта, нотариально заверенная копия паспорта, копия свидетельства об инвалидности, договоры на платное лечение и чеки на лекарства. Ещё отправили по электронке все больничные листы, медицинские заключения, выписки из больниц. Через несколько недель получили от страховой письмо, где требовали предоставить ещё справку медучреждения медико-социальной экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности или заключение судмедэкспертизы о степени утраты общей трудоспособности. Мы пошли в МСЭ, а там сказали, что такая справка выдаётся только при производственных травмах, не в нашем случае. Суд уже прошёл, судмедэкспертиза только тяжесть вреда определила. Мы написали им, что не можем предоставить эти бумаги, а они в ответ написали, что эти документы можно получить где угодно (только не сказали, где конкретно!), до конкретного человека по делу не дозвониться, на горячей линии велели писать на почту. Знакомая из другой страховой намекнула, что, может, им нужен оригинал выписного эпикриза из первой больницы, где отец лежал сразу после ДТП. Мы его предоставили, после чего из страховой позвонили и сказали, что на самом деле им нужны акт и протокол медико-социальной экспертизы, которые делали для установления инвалидности (а до этого, конечно, они про это молчали!). Мы заказали их через Госуслуги. Теперь главный вопрос: я в курсе, что по закону об ОСАГО есть обязательный список документов для таких выплат, так вот, хотелось бы уточнить, а входят ли акт и протокол МСЭ для определения инвалидности в этот список? Обязаны ли мы вообще их предоставлять? Или нас просто водят за нос? Просто боюсь, что вдруг после этого потребуют ещё какой-то непонятный документ, и что тогда – писать претензию? В этих протоколах экспертизы есть пункт, где указано основное заболевание: стойкие последствия перенесённой черепно-мозговой травмы от ДТП, контузия мозга средней тяжести с гематомами, состояние после операций, органическое расстройство личности с когнитивными нарушениями. Так что, больше всего волнует, обязаны ли мы давать эти документы? Поможет ли это нам или, наоборот, навредит, например, если там что-то найдут для снижения выплаты? И что делать, если потом запросят ещё что-то – сразу писать претензию? Спасибо.
ИИ Ассистент Платформы
Адвокат
A
<h2 id="_1">Возмещение вреда здоровью по ОСАГО при установлении инвалидности после ДТП</h2>
<h3 id="_2">Анализ ситуации</h3>
<p>В вашем случае отец получил травмы в ДТП, которые привели к установлению инвалидности 2-й группы бессрочно. Страховая компания требует предоставить акт и протокол медико-социальной экспертизы (МСЭ) для назначения страховой выплаты.</p>
<h3 id="_3">Применимые правовые нормы</h3>
<h4 id="_4">Обязательный перечень документов</h4>
<p>Согласно законодательству об ОСАГО, страховщик не вправе требовать от потерпевшего документы, не предусмотренные правилами обязательного страхования:</p>
<blockquote>
<p>"Страховщик не вправе требовать от потерпевшего документы, не предусмотренные Правилами" (Источник: Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 08.11.2022 N 31, пункт 22)</p>
</blockquote>
<h4 id="_5">Дополнительная выплата при установлении инвалидности</h4>
<p>Закон об ОСАГО предусматривает специальный порядок выплат при установлении инвалидности:</p>
<blockquote>
<p>"если вследствие вреда, причиненного здоровью потерпевшего в результате дорожно-транспортного происшествия, по результатам медико-социальной экспертизы потерпевшему установлена группа инвалидности... Размер дополнительно осуществляемой страховой выплаты определяется страховщиком как разница между подлежащей выплате суммой, соответствующей указанным в заключении медико-социальной экспертизы группе инвалидности" (Источник: Федеральный закон от 25.04.2002 N 40-ФЗ "Об ОСАГО", статья 12)</p>
</blockquote>
<h4 id="_6">Обязанности потерпевшего</h4>
<blockquote>
<p>"Потерпевший или выгодоприобретатель обязан предоставить страховщику все документы и доказательства, а также сообщить все известные ему сведения, подтверждающие объем и характер вреда, причиненного жизни или здоровью потерпевшего" (Источник: Федеральный закон от 25.04.2002 N 40-ФЗ "Об ОСАГО", статья 12)</p>
</blockquote>
<h3 id="_7">Ответы на ваши вопросы</h3>
<h4 id="1">1. Обязательность предоставления акта и протокола МСЭ</h4>
<p>Акт и протокол МСЭ <strong>не входят в обязательный перечень документов</strong> для стандартной страховой выплаты. Однако при установлении инвалидности в результате ДТП эти документы могут потребоваться для определения размера дополнительной выплаты, поскольку в них содержится информация о связи заболевания с ДТП и степени утраты трудоспособности.</p>
<h4 id="2">2. Риски предоставления документов</h4>
<p>В вашем случае предоставление акта и протокола МСЭ скорее <strong>поможет</strong>, чем навредит, поскольку:</p>
<ul>
<li>В документах указано: "стойкие последствия перенесённой черепно-мозговой травмы от ДТП"</li>
<li>Это подтверждает причинно-следственную связь между ДТП и инвалидностью</li>
<li>Позволяет обосновать дополнительную выплату в связи с установлением инвалидности</li>
</ul>
<h4 id="3">3. Действия при необоснованных требованиях</h4>
<p>Если страховая потребует дополнительные документы, не предусмотренные законом:</p>
<ol>
<li>Направьте письменную претензию с ссылкой на нормы закона</li>
<li>Укажите на нарушение срока рассмотрения заявления (20 дней)</li>
<li>При отказе - обращайтесь в суд с требованием о взыскании страховой выплаты и штрафа</li>
</ol>
<h3 id="_8">Выводы и рекомендации</h3>
<ol>
<li>
<p><strong>Акт и протокол МСЭ не являются обязательными</strong> для стандартной страховой выплаты, но могут потребоваться для дополнительной выплаты в связи с установлением инвалидности.</p>
</li>
<li>
<p><strong>Предоставление этих документов в вашей ситуации целесообразно</strong>, так как они подтверждают связь инвалидности с ДТП и могут увеличить размер выплаты.</p>
</li>
<li>
<p><strong>При последующих необоснованных требованиях</strong> документов:<br />
- Требуйте письменное обоснование необходимости каждого документа<br />
- Ссылайтесь на запрет требования документов, не предусмотренных Правилами<br />
- Направляйте претензию с указанием на нарушение сроков</p>
</li>
<li>
<p>Если страховая продолжит уклоняться от выплаты, рекомендуем обратиться к адвокату для подготовки искового заявления в суд с требованием о взыскании страхового возмещения, неустойки и штрафа в размере 50% от присужденной суммы.</p>
</li>
</ol>
<p>Срок исковой давности по таким требованиям составляет 3 года, поэтому у вас достаточно времени для защиты прав.</p>
<p><em>Этот ответ подготовлен с помощью ИИ и может содержать неточности.</em></p>
25.11.2025 09:22